近期,潍坊市妇幼保健院产科、新生儿科、小儿外科、超声科、放射科、麻醉科、手术室等多学科联动,成功抢救一名宫内肠穿孔引发胎粪性腹膜炎新生儿。目前,患儿恢复良好,顺利出院。
贝贝(化名)母亲孕期在外院行胎儿排畸彩超提示胎儿肠管回声增强,孕38周+3天时因宫缩发动入住产八科。出生后即发现贝贝腹部肿胀明显、颜色发青,同时呼吸急促,立即开启绿色通道,转入新生儿科。
经过腹部B超及X片检查,发现贝贝存在大量腹腔积液,腹腔穿刺见黄绿色胎粪样液体,初步判断存在宫内肠穿孔导致的胎粪性腹膜炎,且合并严重感染,同时并发凝血功能障碍,贝贝生命危在旦夕。紧急启动小儿外科、麻醉科、放射科、超声科等多学科专家会诊,决定立即手术治疗。
手术室内,经过麻醉师精准麻醉,小儿外科张玉海主任、姚浙江副主任为贝贝进行紧急手术探查。新生儿科医生守护在手术台旁,随时准备抢救。
术中,发现患儿腹腔内大量黄绿色浑浊渗出液,回盲部有一个约1×1厘米的穿孔,胎粪从中不断溢出。吸引出300毫升渗出液后,医生为患儿切除了病变肠管,并进行回肠末端及升结肠吻合。经过医护人员近2小时的努力,手术顺利完成。
术后,贝贝立即转入新生儿重症监护室继续治疗。贝贝病情仍危重,并出现毛细血管渗漏综合征,全身水肿明显,尿量减少,同时合并重症感染、凝血功能异常,肝功、肾功、心肌等多脏器功能损害。新生儿科李忠良主任带领医护团队,制定详细诊疗计划,与临床药师讨论最优的抗感染方案,同时积极改善脏器功能,密切关注贝贝的出入量、血压、血流灌注等指标。经过医护人员的精心呵护,贝贝在手术后第5天顺利撤机,在术后第14天开奶喂养,终于吃上了第一口奶。住院治疗33天后,贝贝病情好转,顺利出院。
供稿:新生儿科